カナダの医療保険

これはカナダの医療制度に関する記事の第二部です。第一部はこちらでお読みいただけます。

カナダは包括的な医療制度で知られており、すべての市民と永住者に医療サービスへのアクセスを提供しています。しかし、カナダでの保険の仕組みを理解するのは複雑で、特に新しい移民や制度に慣れていない人にとっては難しいかもしれません。この記事では、カナダの健康保険の主な側面、利用可能な保険プランの種類、保険を選択し利用する際に考慮すべき重要な要素について見ていきます。

カナダの国民皆保険制度

カナダには税金で賄われる国民皆保険制度があります。これは、すべての市民または永住者が公的健康保険を通じて基本的な医療サービスを受ける権利があることを意味します。各州と準州には独自の健康保険プラン（HIP）があり、特定の医療サービスをカバーしています。これらのプランは基本的な医療保障を提供しますが、通常、視力ケア、歯科サービス、処方薬、救急車サービスなどは含まれません。

公的健康保険でカバーされる標準的なサービスには以下が含まれます：

• 医師の診察：かかりつけ医の診察と紹介による専門医の診察
• 入院：病院滞在と関連する医療処置（手術を含む）
• 診断検査と分析：血液検査、X線、超音波検査、その他の診断手順
• 救急医療：心臓発作、脳卒中、重傷などの危機的状況に対する救急サービス
• 出産前ケアと産科ケア：妊娠、出産、産後ケアに関連する医療サービス
• 一部の精神科サービス：公的システム内での精神科医との相談と治療

これらのサービスは必要性に基づいて提供され、特定の州や準州によって異なる場合があります。

カナダに到着したら、居住する州や準州で健康保険カードを申請する必要があります。この手続きには最大3ヶ月かかる場合があるので、待機期間中は民間の健康保険の購入を検討することをお勧めします。

カナダで健康保険の対象となる人

カナダで健康保険の対象となるのは以下のカテゴリーの人々です：

• カナダ市民：すべてのカナダ市民は、基本的な医療サービスをカバーする公的医療制度にアクセスする権利があります。
• 永住者：永住者資格を持つ個人も公的健康保険の対象となります。居住する州や準州で健康保険カードを申請する必要があります。
• 難民、難民申請者、保護対象者：これらのカテゴリーの人々は、暫定連邦健康プログラム（IFHP）を通じて一時的な健康保険を受けることができます。これは公的健康保険の対象となるまでの間、特定の医療サービスと薬をカバーします。
• 新規移民：カナダへの新規移民は公的健康保険を申請できますが、一部の州では待機期間（最大3ヶ月）があります。

無料の健康保険を申請するには、州の保健省のウェブサイトで入手できるフォームに記入する必要があります。また、身分証明書（ビザまたは永住者カード）と居住地を証明する書類を提示する必要があります。

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保険に3ヶ月の待機期間がある地域に移動する場合は、できればカナダに到着する前に一時的な民間保険を購入することをお勧めします。そうしないと、外国人として料金を請求されることになります。

推奨される保障額は50,000カナダドルで、推奨保険期間は3ヶ月（または現在の月の残りの期間プラス2ヶ月）です。保険計算機を使用して保険費用を計画し、異なる会社を比較して保険を購入できます。民間の健康保険は、年齢、保険の保障範囲、既往症、保険会社によって125〜500カナダドルの費用がかかる場合があります。

民間健康保険

公的健康保険が基本的な医療ニーズをカバーしているにもかかわらず、多くのカナダ人や移民は追加の民間健康保険を購入することを好みます。民間保険は公的プランに含まれていないサービスや製品の保障を提供できます。例えば、民間保険プランは以下をカバーする場合があります：

• 処方薬
• 歯科ケア
• 理学療法
• 救急車サービス
• 処方眼鏡

民間保険は多くの場合、従業員の追加給付として雇用主から提供されます。雇用されている場合は、利用可能なプランと追加保障のオプションについて雇用主に尋ねてみる価値があります。

カナダの人気保険会社：

• サン・ライフ・ファイナンシャル：カナダ最大の保険会社の1つで、健康保険、歯科保険、障害保険など幅広い保険商品を提供しています。
• マニュライフ・ファイナンシャル：保険市場の主要プレーヤーで、様々な健康保険プラン、生命保険、退職プランを提供しています。
• グレート・ウエスト・ライフ：この会社は、拡張健康プラン、重大疾病保険、所得保護保険など、様々な民間健康保険プランを提供しています。
• ブルー・クロス：複数の州と準州で営業している組織で、医療サービスと歯科サービスをカバーする個人および団体保険プランを提供しています。
• グリーン・シールド・カナダ（GSC）：処方薬、歯科サービス、視力ケアの保障を含む拡張健康保険プランで知られています。

難民と保護対象者のための健康保険

カナダの難民、難民申請者、保護対象者のために、暫定連邦健康プログラム（IFHP）があります。このプログラムは、州や準州の公的健康保険の対象となるまでの間、特定の医療サービスと処方薬の一時的な保障を提供します。

このプログラムは、国に到着したばかりで永住資格や公的保険へのアクセスをまだ持っていない人々に基本的な医療を提供する上で重要な役割を果たしています。

カナダでの医療サービスへのアクセス

カナダでは、健康保険カードを持っている人なら誰でも病院やクリニックで医療を受けることができます。かかりつけ医や専門医は、あなたの医療情報を機密に保つ必要があります。これは、あなたの許可なしにあなたの医療データを第三者と共有できないことを意味します。

かかりつけ医がいない場合や見つけるのが難しい場合は、地域のウォークインクリニックを訪れることができます。これは特に、まだ定期的な医師を選んでいない新しい移民に役立ちます。

カナダには英語とフランス語の2つの公用語があることを覚えておいてください。住んでいる場所によっては、両方の公用語で医療サービスを受けられる場合があります。

カナダでは病院が緊急ケースを優先することを覚えておくことが重要です。心臓発作、脳卒中、重度の出血、骨折などの患者が最初に治療されます。緊急の場合は、必ず911に電話してください。

地域による健康保険プランの違い

カナダでは、各州・準州が独自の健康保険制度（健康保険プラン：HIP）を管理しています。これらのプランは税金で賄われ、基本的な医療保障を提供します。ただし、各プランには独自のサービスや製品があり、地域によって異なる場合があります。以下は、州・準州によってプランがどのように異なるかの概要です：

• オンタリオ州（OHIP）：医師の診察、入院、手術、在宅ケアサービスなどの基本的な医療サービスをカバーします。ただし、歯科サービス、成人の処方薬、理学療法は含まれません。
• ブリティッシュコロンビア州（MSP）：家庭医のサービス、ほとんどの診断検査、入院、外科的治療をカバーします。また、一部の理学療法とカイロプラクティックサービスも含まれます。
• アルバータ州（AHCIP）：医師の診察や入院などの基本的な医療サービスをカバーし、緊急サービスや一部の診断検査も含まれます。
• ケベック州（RAMQ）：医師の診察、入院、65歳以上の人と社会扶助受給者の処方薬をカバーします。子供向けの歯科ケアと眼科ケアサービスの別プログラムがあります。
• マニトバ州（MHSC）：医師の診察や入院などの基本的な医療サービスと救急車サービスをカバーします。一部の診断検査と理学療法も含まれます。
• サスカチュワン州（サスカチュワン健康サービスカード）：医師の診察、入院、救急車サービス、特定の手術をカバーします。さらに、がん治療薬と予防接種プログラムも含まれます。
• ノバスコシア州（MSI）：医師の診察、入院、救急車サービスをカバーします。また、一部の在宅ケアサービスと予防接種プログラムも含まれます。
• ニューブランズウィック州（メディケア）：医師の診察、入院、診断検査、救急車サービスをカバーします。また、子供向けの一部の歯科サービスと予防接種プログラムも含まれます。
• プリンスエドワードアイランド州（PEIヘルスカード）：医師の診察、入院、基本的な手術をカバーします。また、一部の理学療法サービスと予防接種プログラムも含まれます。
• ニューファンドランド・ラブラドール州（MCP）：医師の診察、入院、救急車サービスをカバーします。また、低所得者向けの薬剤と予防接種プログラムも含まれます。
• ユーコン準州（ユーコン健康保険プラン）：医師の診察、入院、基本的な手術をカバーします。また、農村部や遠隔地での一部のサービスも含まれます。
• ノースウェスト準州（NWT健康保険プラン）：医師の診察、入院、救急車サービスをカバーします。また、医療輸送と予防接種プログラムも含まれます。
• ヌナブト準州（ヌナブト健康保険プラン）：医師の診察、入院、基本的な手術をカバーします。また、医療輸送と保育プログラムも含まれます。

各州・準州では、基本プランに含まれないサービスをカバーするための追加プログラムや民間保険オプションを提供している場合もあります。例えば、多くの地域では、特に高齢者や低所得者向けに処方薬の費用をカバーするプログラムがあります。

カナダの保険制度は複雑ですが、よく組織された制度で、すべての市民と永住者が必要な医療サービスを受けられるようになっています。健康保険プラン（HIP）プログラムを通じて公的健康保険でカバーされる標準的なサービスや、大手企業の民間保険オプションを理解することで、医療制度をより上手に利用し、あなたとあなたの家族にとって最も包括的な保障を得ることができます。